Лечение хронического эндометрита

Хроническое воспаление в эндометрии - одна из главных причин «маточного фактора» бесплодия, для которого характерна тенденция к малосимптомному и бессимптомному течению. В воспалительный процесс при ХЭ, вовлекается функциональный и базальный слои эндометрия.

Причина хронического эндометрита

• инфекционно-воспалительные осложнения после родов и абортов,
• заболевания мочевыводящей системы,
• наличие сальпингоофоритов в анамнезе,
• использование с целью контрацепции внутриматочной спирали (ВМС),
• инфекции влагалища и шейки матки, бактериальный вагиноз,
• деформация полости матки с нарушением циклической десквамации эндометрия,
• перенесенные операции на органах малого таза.

Факторы развития хронического эндометрита

Факторами риска развития ХЭ являются все инвазивные вмешательства в полости матки:

• гистероскопия с выскабливанием полости матки,
• биопсия эндометрия,
• гистеросальпингография,
• неудачные попытки ЭКО и ПЭ,
• искусственные инсеминации спермой мужа или донора.

Диагностика хронического эндометрита

1. По УЗИ – «тонкий» и не однородный эндометрий
2. Иммуногистохимическое исследование (ИГХИ) ткани эндометрия:
   • изменение локального иммунитета в виде увеличения количества иммунокомпетентных клеток CD16+, CD56+, CD138+, HLA-DR(II)+, и изменения иммунорегуляторного индекса
   • для оценки экспрессии рецепторов к стероидным гормонам (эстрогену и прогестерону), оценка количества пиноподий в период «окна» имплонтации
   • микробиологическое и бактериологическое исследование содержимого полости матки

По количеству выявленного дисбаланса иммунокомпетентных клеток обоснована постинфекционная аутоиммунная природа ХЭ, приводящая к аутоиммунной агрессии в эндометрии и отсутствию толерантности к плодному яйцу.

Лечение ХЭ